エキスパンダー クロス。 三菱 新型 エキスパンダー クロス 新モデル追加 2019年11月13日発売

三菱 新型 エキスパンダー クロス 新モデル追加 2019年11月13日発売

エキスパンダー クロス

最近、ジムや家庭で使い始める人が増えている「エキスパンダー」。 昔ながらのトレーニング用具として知られていますが、 筋肉を鍛える以外にもたくさんのメリットがあるのはご存知ですか? 実は筋肉増強や運動不足の改善のためだけでなく、 ヨガやダイエット、バストアップや部分引き締め、猫背や腰痛の改善にも効果的。 使い方が簡単なので、初心者や運動嫌いの人でも無理なくエクササイズすることができます。 さらに、エキスパンダーは 他のトレーニング用具よりリーズナブル。 5連で使うと腕力のない人にはきついですが、簡単にバネを外してテンションを調節可能。 指型に凹凸をつけた グリップは木製で手にやさしく、ハードに使っても疲れにくいと人気が高く、アマゾンのユーザー評価では星4. 6を獲得しています。 会社名にある通り発條=バネの専門メーカーが作っているので、強度や使いやすさはお墨付き。 安心のSGマークの認定を受けているので使う人を選ばず、 あらゆる用途のトレーニングに大活躍します。 7㎝ 本体重量 約1000g エキスパンダーで筋トレを始めてみたいけれど、自分に合っているかどうか迷う…。 前にチャレンジしてみたけれど、長続きしなかった…。 なんて人はいませんか?エキスパンダーは運動に不慣れな人でも使いやすいのが魅力。 とはいえ、間違った使い方をしたり、軽い運動だからとムリをすると、筋肉を傷めたり体に負担がかかって、長続きしない原因になります。 初めての人でも長く続けていくコツは、いきなり高負荷をかけないこと。 軽いストレッチからはじめて、 身体が程よく温まったところで使い始めることがポイントです。 エキスパンダーは使い始めは軽くても、徐々に負荷がかかってくる仕組み。 「あともうちょっと」とムキになるのは厳禁です。 程よい疲れを感じたところで切り上げ、シメは軽いストレッチでクールダウンするのが基本。 正しくトレーニングすることで長く続けることができ、身体の変化を実感することができるでしょう!.

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エキスパンダーのおすすめ人気ランキング10選【初心者でも効率よくトレーニングできるのはどれ?】

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三菱の新型MPV「エクスパンダー」の秘密に迫る 三菱自動車が2016年のインドネシア国際オートショーで世界初披露した「XMコンセプト」を、 2017年のインドネシア国際オートショーで、市販化モデル「エクスパンダー」として世界初披露し、2017年10月から販売開始しています。 エクスパンダーは、MPV(Multi-Purpose Vehicle)の名のごとく、色々な使い方が出来るよう7人乗りかつSUVのスタイルになっています。 普段の買い物やドライブの他にもアウトドアやウィンター・サマースポーツに使える1台です。 インドネシアの子どもがいる家庭をターゲットにしていて、最低地上高が205mmと高めに設定されているので、郊外の未舗装道路を走行する時や、突然のスコールにも対応できます。 日本では、雪の降る地域において、エクスパンダーのその地上高の高さを十分に活かせると思います。 2017年のインドネシア国際オートショーに出品され市販化された「エクスパンダー」のエクステリアやインテリア、搭載エンジンなどを紹介していきます。 三菱エクスパンダークロスがタイとフィリピンで販売スタート! 三菱新型エクスパンダークロスのエクステリア 三菱自動車が新型エクスパンダークロスの販売をタイやフィリピンで開始しました。 エウスパンダークロスはエクスパンダーをベース車両とするMPVで、ダイナミックシールドを備えた過激なエクステリア、さらに実用性と広さを両立したインテリアが特徴です。 2020年2月時点でエクスパンダーシリーズの販売台数は約25万台を突破。 三菱自動車は今後もASEANを中心にエクスパンダーの輸出を増やしていくとのことです。 ジャカルタでエクスパンダークロスがついにワールドプレミア エクスパンダークロスのフロント・リア エクスパンダーシリーズの新ラインナップとして、「エクスパンダークロス」が発表されました。 ワールドプレミアはインドネシア・ジャカルタで行われ、2019年11月13日より発売されます。 今後はアセアン地域を中心に投入される見込みです。 パワートレインはエクスパンダーと共通しており、1. 5リッターガソリンエンジン(4A91型)を用意。 トランスミッションは4速ATと5速MTを設定します。 7人乗りの新型クロスオーバーMPVとして登場したエクスパンダークロスは、エクスパンダーをベース車両としています。 SUV特有の堅牢なエクステリアデザインで、三菱の新アイコンであるダイナミックシールドを装備。 ブラックのホイールアーチやテールゲートフィニッシャーで引き締まった印象を際立たせています。 ランプはLEDを採用し、明るく運転しやすい視界を確保。 ボディカラーは新色として「サンライズオレンジメタリック」「グラファイトグレーメタリック」が追加。 サンライズオレンジメタリックはエクスパンダークロスの専用カラーとなります。 エクスパンダークロスのコックピット インテリアにはブラウンとブラックを採用し、シックで高級感あふれるスタイリングに。 クルーズコントロールやチルト・テレスコピック機構つきステアリングホイールを装備するほか、視認性に優れたハイコントラストメーターと高効率エアコンシステムを搭載。 各シートにはスマートフォンやタブレット端末の充電に便利なUSB端子を設置しています。 エクスパンダークロスのシート エクスパンダークロスのセカンドシートは60:40分割式、サードシートは50:50分割式で、多彩なシートアレンジを実現。 セカンドシートの中央席を倒せばアームレストとして使用可能で、長さのある荷物もスマートに積載できます。 7人がフル乗車した状態でも十分な荷室スペースを確保します。 新型クロスオーバーMPVが2019年11月12日にジャカルタでワールドプレミア!ベースはエクスパンダーか? 三菱から発表された新型クロスオーバーMPVのティーザーイメージ 2019年11月5日、三菱の新型クロスオーバーMPVのティーザー画像が公式サイトにて公開されました。 新型クロスオーバーMPVは2019年11月12日、インドネシア・ジャカルタでワールドプレミアを迎えます。 新型クロスオーバーMPVは、三菱のインドネシア市場での人気車エクスパンダーを意識したスタイリング・デザインとなると言われています。 エネルギッシュなSUVらしいデザインと、実用的で居住性の高い車内空間を実現したクロスオーバーMPVで、価格は200万円以下に抑えられると予想。 日本市場での販売はありませんが、三菱エクスパンダーとともに今後の動向にも注目したいところです。 ベトナム市場には2018年10月より投入されました。 MMV(ミツビシ・モーターズ・ベトナム・カンパニー・リミテッド)はエクスパンダーの生産開始とともに生産能力の向上を目指します。 新型エクスパンダーがインドネシアで大ヒット!2020年までに22万台の増産を決定し世界にデリバリー 三菱は、インドネシアで2017年10月から販売している三菱のエクスパンダーの生産を拡大すると公式発表しました。 2017年8月の受注開始から10か月目に2018年6月までに8万台以上を受注し異例の大ヒットになったエクスパンダーは、2018年4月からフィリピンやタイやベトナムなど東南アジアの10の地域へデリバリーを開始しました。 インドネシアのカーオブザイヤー2018も受賞、2018年3月には販売台数ランキングで1位を獲得したことから、今東南アジアでNo. 1の人気車種といっても過言ではないでしょう。 東南アジアからの受注に対応するために2018年7月に1万台に増産することを決定したエクスパンダーですが、さらなる生産強化を行うため、2018年に計画していた10万台を上回る12万台に増産すると発表しました。 また2019年の計画に掲げた生産台数15万台を継続して目指すこと、2020年までに22万台まで生産力を強化することを公式に発表しました。 東南アジアにはエクスパンダーと同じカテゴリーで競争するスズキのエルティガやホンダのBR-Vがありますが、これらのライバルを抑え今後も販売台数を伸ばせるのか注目されています。 エクスパンダーの日本導入について三菱が2017年10月18日に発表した中期経営計画では、アセアン地域や米国や中国など、各地域にエクスパンダーを投入する可能性を示唆しています。 日本ではエクスパンダーのような車がラインナップされていないため、発売される可能性は高いと考えます。 しかし日本導入は確定していないため今後の三菱からの発表に期待しましょう。 エクスパンダーのエクステリアは三菱のダイナミックシールドを採用した大胆なデザイン エクスパンダーのフロントマスクは、グリルデザインがXMコンセプトから変更はありませんが、ウィンカーデザインの変更やフォグランプの追加など、少しの変更が行われています。 また、リアビューはL字型のリアテールを装備してどっしりとした頼もしい雰囲気があります。 マフラー付近の樹脂パーツがSUVらしいルックスへと変化させていて、XMコンセプトには無かったリフレクターが2枚装着されています。 また、ポジションランプを点灯したパターンでは、エンブレムから伸びているライトが「ポジションランプ」、フロントバンパー内に配置されている2つのライトが「ヘッドライト」と「ウィンカー」になっています。 他には、XMコンセプトで装備されていた大き目のルーフレールが装備されていないところを見ると、オプション設定になっていると考えます。 エクスパンダーのインテリアは3列シートを備えた家族みんなが楽しめる仕様 三菱の新型MPVエクスパンダーのインテリアは3列シート7人乗りのシート配列で、ワイドボディになっているのでフル乗員すると窮屈になりがちな3列目でも快適に過ごせるようになっています。 比較的大き目なステアリングがSUVらしい力強いイメージがあり、パーキングブレーキも大き目サイズになっています。 シフトノブはフロアに設置されていて、PからDまで真っすぐな配置のストレートタイプになっています。 キーレスエントリーが装備されていて、携帯している時にドアのスイッチを押すだけでカギの開け閉めができて、プッシュスタートボタンも装備されています。 リモコンで開けた時には、 ポジションランプが30秒間点灯するウェルカム機能も備えているのが嬉しいポイントです。 XMコンセプトモデルでは、2:3:2の7人乗り配列になっていて、ルーフが傾斜していないデザインなので3列目の頭上空間も十分に確保しています。 エクスパンダーのパワートレインは1. 5LのMIVEC4気筒ガソリンエンジンを搭載 新型MPVのエクスパンダーに搭載されるエンジンは、MIVEC機構付きの1. 5Lガソリンエンジンを搭載していて、トランスミッションは5速マニュアルと、4速オートマの2種類が用意されています。 また、日本導入は未定ですが、もし発売になるとするならば日本仕様はエクリプスクロスに搭載されている1. 5Lダウンサイジング直噴ターボエンジンが搭載されると予想します。 燃費は公表されていませんが、1. 8Lエンジンを搭載しているRVRの燃費14. 4~15. 新型エクスパンダーの販売価格一覧(2018年8月) グレード ミッション 販売価格 GLX MT Rp 199. 100. 000(日本円で約1,535,333円) GLS MT Rp 217. 600. 000(日本円で約1,677,993円) AT Rp 228. 600. 000(日本円で約1,762,818円) EXCEED MT Rp 224. 600. 000(日本円で約1,731,973円) AT Rp 235. 000. 000(日本円で約1,812,171円) SPORT MT Rp 237. 200. 000(日本円で約1,829,136円) AT Rp 247. 200. 000(日本円で約1,906,087円) ULTIMATE AT Rp 255. 400. 000(日本円で約1,969,315円) スモールSUVとミニバンが融合した市場が今後拡大する可能性がある 世界中で流行っているボディタイプのSUVですが、中でも特に売れているのがホンダのヴェゼル、トヨタのC-HRなどの小型SUVです。 北米では日産インフィニティのQX30やレクサスからはUXが控えていて、日本でも三菱のエクリプスクロスが2018年に発売されました。 新型エクスパンダーは小型SUVのサイズながら、7人乗りで居住空間や荷室空間を広くとっていて、突然のスコールにも対応できる205mmの最低地上高を備えた新型MPVで、インドネシアで爆発的な人気を得ています。 日本でもエクスパンダーがラインナップされる可能性が高く、もし発売になるのならエクリプスクロスはSUVカテゴリのRVRより1つ上のクラス、エクスパンダーは、ミニバンカテゴリのデリカD5の弟分としてラインナップし、7人乗りミニバンのエントリーグレードとして発売になると考えます。 インドネシアでの発表後、日本でも販売が行われるのか新型MPVのエクスパンダーの動きから目が離せません。

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三菱が7人乗りの新型クロスオーバー「エクスパンダー クロス」を世界初披露 【ニュース】

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監修者岩平佳子(いわひら・よしこ)先生 ブレストサージャリークリニック院長 1959年横浜市生まれ。 1984年東邦大学医学部卒。 ハワイ大研修で形成外科に魅了され、東邦大学医学部形成外科立ち上げ時入局。 ベルギー大レジュール教授のもと、乳房再建を学ぶ。 96年東邦大助教授を経て、2003年より現職。 著書に「ブラックジャックになりたくて」日本放送出版協会、「乳房再建ここまでできる」講談社がある。 (名医が語る最新・最良の治療 乳がん 2011年11月25日初版発行) 人工物によるインプラント再建術 乳がんの治療後、失われた乳房に代わって新たな乳房を作ることができます。 人工物(インプラント)を使った再建法を「人工乳房」、または「ティッシュエキスパンダー法」といいます。 乳房を切除して乳房を作り直す 乳がんと診断され、治療を始めるにあたってもっとも患者さんを悩ませるのは、乳房を残すか、取ってしまうかといった選択かもしれません。 根治性を高めつつ、できるだけ乳房の大きさや形を保つ整容性をめざした乳房部分切除術の技術も進んできていますが、乳腺(にゅうせん)を切除する以上、手術前とまったく同じ乳房の大きさ、形というわけにはいかないのが現実です。 そのため、手術後の患者さんのなかには乳房の変形が想像以上だったことにショックを受け、悩む方がいます。 患者さんによっては大きく落ち込み、外出やおしゃれへの意欲が薄れ、引きこもりがちの生活になるなど、生活の質を低下させるほどの大きな喪失感を抱えてしまうこともあります。 そこで注目され始めているのが、乳房再建術です。 何が何でも乳房を残す方向で手術を考えるのではなく、局所再発のリスクが少ない乳房切除術(全摘)をしたうえで、新たに乳房を作り、その後の人生も自分らしく生きるという選択肢に多くの乳がん患者さんが関心を示しています。 人工乳房(インプラント)のメリット・デメリット 乳房再建には再建に用いる素材によって、人工乳房と自家組織の二つの方法があります。 人工乳房(シリコン・インプラント 以下、インプラント)を大胸筋の下に埋め込む「人工乳房による再建」と、患者さん自身の脂肪や筋肉といった組織を乳房に移植する「自家組織による再建」です。 場合によっては、両方を併用することもあります。 また、再建を行う時期によって、一期再建と二期再建とがあります。 どちらの方法で、いつ再建を行うかは、乳がんの種類、受ける(すでに受けた)乳がん手術の術式、手術後にどれだけ皮膚や皮下組織が残っているか、放射線を照射するかしないか、反対側の乳房の大きさや形などさまざまな要素を考慮して決められます。 もちろん、体型や職業、趣味やライフスタイルも手法を決める重要な要素になります。 インプラントによる再建は、早期乳がんで乳房切除術後の場合に適応となります。 乳房温存療法で乳房の変形が大きい場合にも、行われることがあります。 インプラントを覆うだけの大胸筋(だいきょうきん)が残っていなければできない方法ですが、いまはほとんど大胸筋を残す手術が行われています。 実際に再建を検討する際には、その点を担当医に確認したほうがよいでしょう。 インプラントのメリットとしては、体のほかの部分に新たに傷を作らなくてすむ、外来で行え、患者さんの体への負担が少ないといった点が挙げられます。 デメリットとしては、挿入する人工物は保険適用がない、人工物が内部で動いて形が損なわれたり、露出したりすることがある、炎症など合併症をおこすことがある、などがあります。 このほか、全身状態なども考慮される。 大胸筋をごっそり切除するような手術はほとんど行われていないが、残存する大胸筋や皮下の脂肪組織が少なすぎるとインプラントが挿入しにくい。 再建するタイミングは一期再建と二期再建 再建には乳房切除術と一緒に行う一期再建と手術後しばらくたってから行う二期再建があります。 一期再建では、乳房の切除後そのまま再建術に移るので、麻酔から目覚めたときに乳房のふくらみがないという経験をせずにすみます。 ただし、患者さんはよく検討する時間をもたないまま再建することで、選択した手技に伴うリスクを理解していないことがあります。 また、まれな例ですが、局所再発したときは再建した乳房を切除したり放射線をかけたりしなければならないこともあります。 二期再建では、時間をかけて再建法を検討したり、再建するか・しないかを決めたりすることが可能で、希望すればいつでも行うことができます。 ただし、早ければ早いほど痛みは少なくなります。 なぜなら、手術後の時間がたてばたつほど、皮膚は縮んでいくからです。 ちょうど妊婦さんのふくらんだおなかが、出産後にはもとに戻るように、皮膚は支えがなくなると、その瞬間から縮もうとする性質をもっているのです。 インプラントを挿入するには、胸の皮膚や筋肉を、乳房のふくらみをもたせられるだけエキスパンダー(組織拡張器)で伸ばさなければならず、痛みが伴います。 また、多くの場合薬物療法を続けながら再建術を行うことになるので、経済的にも、肉体的にも負担が大きいといえます。 とくにホルモン療法を行う場合、ホルモン療法薬の影響で残った健常なほうの乳房が萎縮(いしゅく)する場合もあるので、インプラント選択の際には留意しています。 いずれにしても一長一短があるので、主治医や再建を担当する医師とよく相談することが大切です。 当クリニックの患者さんの推移をみると、以前は二期再建が多かったのですが、2008年を境に逆転し、一期再建が増えてきています。 これは、乳房再建への理解が深まり、一期再建に前向きな乳腺外科医が増えてきているからではないかと考えています。 放射線療法中の患者さんは皮膚の状態が悪くなる 手術後の治療で放射線照射を受けている患者さんから、再建の相談を受けることもあります。 不可能ではありませんが、施術の難易度は高まります。 放射線照射後の皮膚から作る乳房の状態について、通常のケースよりも念入りに説明しますが、放射線を照射していない患者さんと比較すると、再建には時間がかかり、結果も劣ってしまうことは否定できません。 再建した乳房がより自然であると感じるには、大きさや形とともに、やわらかさという点も非常に重要です。 放射線照射をした皮膚組織は、軽いやけどを負ってダメージを受けた状態と同じです。 火災後の焦土のようなもので、通常の皮膚よりもやや硬(かた)くなっています。 なかに入れる人工物がどんなにやわらかくても、それを包み込む皮膚が硬ければ、やはり硬い乳房になってしまいます。 また皮膚自体が伸びにくく、乾燥しやすくなっていますし、血行も悪くなっています。 再建を難しくする条件が重なることになります。 また、のちに述べる感染症や被膜(ひまく)拘縮などの合併症などをおこしやすく、再建の途中で皮膚が破れてしまうことが一定の割合でおこることも知られています。 そうした結果が予想される場合には、自家組織の再建法である広背筋皮弁法を併用することもあります。 当クリニックで行っているインプラントを使用する再建術の手順は、次のような三つの段階を経て進められます。 (1)ティッシュエキスパンダー(組織拡張器。 生理食塩水を入れて膨らませる袋 以下、エキスパンダー)を挿入する、(2)生理食塩水を注入する、(3)エキスパンダーを取って、インプラントに入れ換える、の3段階です。 一期再建、二期再建いずれも共通です。 当クリニックは、全国10数カ所の病院と連携しています。 再建を行いたいという患者さんは、乳がんの手術を受ける前に連携している病院の担当医から紹介されて診察に訪れます。 再建後の乳房の形や大きさ、乳がんではないほう(健側(けんそく))の乳房とのバランスなどについて、これまでの患者さんの写真などを見てもらい、よく説明します。 スケジュールやかかる費用、インプラントによる再建術の問題点や合併症の可能性などもよく理解してもらったうえで、一期再建を選択するかしないかを決定していきます。 再建することが決まったら、エキスパンダー選びから、準備を始めます。 乳房の大きさや形(高さ、幅、厚み、下垂ぐあいなど)、位置などを、立った姿勢で確認し、専用のテンプレートを使いながらエキスパンダーの幅を決めます。 また、がんの大きさや位置、どこをどれくらい切除するかによって高さや厚みを決めていき、それに合ったエキスパンダーを選びます。 当クリニックで使っているものは形や大きさによって42種類あり、患者さんごとにきめ細かな選択が可能になっています。 ・第1段階 乳房切除術のあと、大胸筋の下にエキスパンダーを入れ、縫合します。 エキスパンダーには、手術後にまず少し生理食塩水を入れます。 ・第2段階 1カ月後ぐらいから月に1回ずつ、生理食塩水を注入し、6~8カ月ほどかけて健側の乳房より少し(1~2割程度)大きめに膨らませます。 ・第3段階 皮膚が十分に伸びた段階で、エキスパンダーを取り出し、代わりにインプラントを入れる手術を行います。 手術は全身麻酔になりますが、時間は30分と短く、日帰りが可能です。 その後は、1カ月、3カ月、半年と定期検査で状態を確認します。 1年後からは年に1回、定期検査を続けます。 エキスパンダー挿入中も普通の生活が可能 一期再建の場合、第1段階でエキスパンダーを挿入した直後は、傷が完全に治っていないこと、エキスパンダーに入っている生理食塩水の量が少ないことなどから、挿入した筋肉の下でエキスパンダーが動いてしまう可能性があります。 1カ月程度は苦しくない程度に胸を固定し、胸が揺れるような激しい動作やリハビリテーションは控えるようにします。 エキスパンダーが動くと、周囲に内出血がおこったり、リンパ液が溜まったりして、感染症の可能性が高まります。 1カ月後に、生理食塩水を注入すれば、エキスパンダーが動くこともなくなり、手術の傷も回復してくるので、これまでどおりに生活することが可能です。 仕事はもちろん、旅行もスポーツもできます。 ただし、エキスパンダーの生理食塩水を注入する部分には、注入用の針が突き抜けてしまわないように金属の板が入っているので、エキスパンダーを挿入している間は、MRI検査を受けることはできません。 手術後すぐ、エキスパンダーに少量の生理食塩水を注入します。 手術時間は20~30分ですみ、日帰りでできます。 二期再建でのエキスパンダーの挿入術には、かなりの痛みが伴います。 痛み止めを用いますが、それでも抜糸までの1週間は、仕事の復帰は難しいと考えたほうがよいでしょう。 1週間後に抜糸し、その後の流れは、一期再建と同じです。 エキスパンダー挿入の過程がもっとも大切 私は、前述した再建の三つの段階のうち、エキスパンダーを入れる過程がもっとも重要と考えています。 その患者さんの乳房に合ったサイズと形のエキスパンダーを選び、正しい位置、正しい角度で入れることができれば、その後の生理食塩水の注入や、インプラントへの入れ換えが非常にスムースに進みます。 逆に、エキスパンダー選びや挿入の手技が適切に行われないと、十分に皮膚が伸びなかったり、乳房の位置が予定していた位置とずれてしまったり、エキスパンダーが下に来る部分(下垂した部分)が横や斜めに動いて、乳房の形がいびつになってしまったりというトラブルにつながります。 また、エキスパンダーがずれてしまうとインプラントを入れる際に、通常は必要のない手技(剥離(はくり))をして出血の可能性が大きくなることもあります。 私自身は形成外科医なので、乳房再建を行いますが、乳がん治療のための切除術は行っていません。 一期再建を行う場合、エキスパンダーを埋め込む手技を担当するのは、患者さんが乳がん治療を受ける病院の医師になります。 エキスパンダーを入れたあと、当クリニックが引き継いで再建を進めていくことになります。 このため、私は常に連携病院の担当医など関係する医師の皆さんとは意思の疎通をはかりながら、互いの信頼のもとに治療計画を立てます。 エキスパンダーには数多くの種類があり、サイズや厚みなど患者さんの状態を考慮して、最適なものを選びます。 当院で用いるエキスパンダーは健康保険が適用されていないため、すべて個人輸入という扱いになります。 事前に患者さんに購入してもらい、それを当クリニックから担当の医師に送り、使用します。 乳房切除術には皮下乳腺切除術や乳輪乳頭温存乳房切除術などの手法がありますが、基本的にはどんな術式でも乳房再建は可能です。 二期再建では乳房切除されたあとの皮膚がどの程度あり、どのくらいの皮下脂肪が残っているかをチェックし、健側の乳房とバランスがとれるよう、入れるエキスパンダーを選択します。 二期再建は、エキスパンダーを入れる手術も乳房再建を行う形成外科医、つまり私が手がけます。 素材は進歩しているが、自費診療 当クリニックで用いているエキスパンダーは乳房再建専用のもので、テクスチャードタイプといわれるものです。 テクスチャードというのは、表面に特殊な加工を施していることを表し、表面をザラザラにすることで乳房内部で滑るのを防いでいます。 インプラントはアラガン社製のソフトコヒーシブシリコンというタイプを用いています。 コヒーシブとは、「固着性の」という意味ですが、グミのようにやわらかいのに、マンモグラフィ検査で強く圧迫されても破れたり漏れたりしない丈夫な素材で作られています。 インプラントには、ほかに、中身が生理食塩水のもの、液状のシリコンのものがありますが、中身が漏れ出すなどの問題があります。 当クリニックでは現在、このソフトコヒーシブシリコンが品質、安全性ともにもっとも高いと考えて、採用しています。 大きさや形が200種類ほどあるので、患者さん一人ひとりになるべく近い乳房の形を作りやすく、やわらかく仕上がります。 ここで、患者さんに知っておいていただきたいのは、テクスチャードタイプのエキスパンダーと、ソフトコヒーシブシリコンなどのインプラントは、いずれも、厚生労働省の認可を受けていないということです。 薬事承認がされていないため、これらを用いた乳房再建は自費診療となります。 人工乳房の乳房再建では、「一期再建、かつ国で認められたエキスパンダーを用いた場合」のみ、健康保険が適用されます。 ただし、厚生労働省が認めているエキスパンダーは乳房再建を目的にしているものではなく、サイズや形も数種類しかないうえに、表面がつるつるしていて生理食塩水を入れるときにうまくいかなかったり、乳房内部で位置がずれたりするなどのトラブルも少なくありません。 一期再建、二期再建ともに、エキスパンダーをインプラントに入れ換える手術は自費診療になります。 場合によっては、左右の乳房のバランスをとるために、健側の乳房に手を入れることもあります。 これにも健康保険は適用されません。 乳輪や乳頭を作る技術も進歩している 乳房のふくらみ同様、患者さんの関心が高いのが、乳輪乳頭の再建です。 最近では、乳輪乳頭を温存する乳房切除術(乳輪乳頭温存乳房切除術)もありますが、実施されている数はまだ少なく、ほとんどの患者さんが乳輪乳頭も切除した状態で乳房再建を始めることになります。 乳輪乳頭がない乳房で満足できない患者さんには、乳輪乳頭を作ることも可能です。 乳輪の再建には医療用の刺青(いれずみ)で描く方法、健側の乳輪を移植する方法、鼠径(そけい)部(足のつけ根)の色が少し黒い部分の皮膚を移植する方法などがあります。 乳頭の再建では、健側からの移植、鼠径部からの移植が一般的です。 乳輪の皮膚を3枚の星形に切り、丸めて作る「局所皮弁(ひべん)法」という方法もあります。 ただし、国の薬事承認がまだおりないため、医師、つまり私が個人の責任のもとに許可を取って輸入しているものです。 2000年ごろから使用を始めて約10年。 私の責任として、患者さんにもお願いし、定期的なチェックを重ねて、安全性を確認してきました。 これまで一度も問題がおこったことはなく、患者さんは不ぐあいなく生活を送っています。 治療後の経過は? エキスパンダーの適正な選択と挿入、挿入直後の生活が経過を左右します。 再建されても皮膚感覚はなくなるため、傷や感染、炎症などの合併症に注意します。 皮膚感覚がなくなるため異常があれば担当医を受診 合併症でもっとも気をつけたいのは感染症です。 エキスパンダー挿入中の時期は、炎症や感染がおこりやすくなります。 当クリニックでは、乳房再建された患者さんの3. 93%(一期再建)で感染症のための処置が必要になっています。 感染症のきっかけとしては、心身のストレス、疲れ、かぜなどによる体力の低下が挙げられます。 生活リズムを整え、ストレスや疲れがたまらないようにすることが深刻な合併症の予防につながるといえます。 患者さんのなかには、乳がん手術後の傷に触(ふ)れたくないあまり、入浴でも傷周辺を洗わない人がいます。 傷あとが不衛生になって細菌感染から炎症をおこし、最悪の場合には再建を中止して治療をしなければなりません。 つらいでしょうが、傷あともしっかり洗って、清潔を保ってほしいと思います。 手術後の乳房は神経がほとんどなく、感覚が鈍くなっているため、異常がおこっても気づきにくいことがあります。 入浴時などに鏡で見たり触ったりして、赤味や熱感、張りがないかなど、乳房の状態をこまめにチェックします。 万が一、熱感など何らかの異常があったら、冷やすなどの処置をして、できるだけ早く担当の医師を受診します。 早い段階で対応すれば、大事に至ることはなく、そのまま乳房再建を続けることができます。 しかし、状態がひどくなってしまえば、一度、エキスパンダーを抜いて治療をすることもありえます。 再度、乳房再建をすることは可能ですが、再建期間が長引いてしまうことは避けられません。 また自己判断で市販の薬を飲んだり、再建を担当した医師ではなく、近所の内科などで処置を受けたりしないようにします。 再建中の乳房の状態を理解している担当医なら適切な処置ができますし、自己判断で抗炎症薬を服用すると耐性菌をつくることにつながり、状態を悪化させかねないからです。 とくに、抗がん薬の治療を受けている患者さん、放射線の治療を受けている患者さんは、注意が必要です。 被膜拘縮の症状に注意する インプラントは、私たちの体にとっては異物ですから、そのためにおこる問題もあります。 エキスパンダーやインプラントに対する自己防衛反応として、周囲に被膜(コラーゲン線維の膜)が作られ、それがさらに硬くなって、被膜拘縮という状態がおこることがあります。 被膜が野球のボールのように非常に硬く変形してしまう症状で、痛みを伴うこともあります。 テクスチャードタイプのエキスパンダーやソフトコヒーシブシリコンのインプラントを使うようになってからは、被膜拘縮をおこして悪化してしまう患者さんは減りましたが、下記の表のような患者さんでは、被膜拘縮がおこる可能性が高くなります。 とくに喫煙は再建するための皮膚によくないので、当クリニックでは禁煙をすすめています。 ・もともとやせている ・乳がんの切除術で、皮膚や脂肪をたくさん取り、傷にひきつれ、へこみがある ・エキスパンダー挿入中に炎症、感染症をおこしたことがある ・放射線照射をしている(していた) ・エキスパンダーを入れている期間が短かった ・過去にスムースタイプ(保険適用)のエキスパンダーを挿入していた ・手術後にエキスパンダー挿入部に血液、リンパ液が溜まっていた ・喫煙をしている(していた) インプラントの安全確認、再発予防は定期的な検査を 乳房再建の影響として、患者さんが心配されることの一つに、局所再発の発見が遅れないかということがあるようです。 まず、大前提として、インプラントによって再発がおこりやすくなることはありません。 インプラントと皮膚の間の残存乳腺組織にしこりができれば、皮膚を触るとしこりがみつかるのでわかりやすくなることはあります。 つまり、再発が発見しやすくなるという利点はあります。 だからといってそのままにするのではなく、定期的な検査はきちんと受ける必要があります。 定期検査の際に、エキスパンダーやインプラントが障害になってしまうことはありません。 どちらも、大胸筋という筋肉の下に入れ込むので、触診、マンモグラフィ、超音波、CTによる検査は問題なく行うことができます。 ただし、MRIだけは、エキスパンダー挿入中は、生理食塩水の注入口に金属板がついているので、避ける必要があります。 なお、挿入しているインプラントのチェックのために、乳がんの経過をみるほかに、当クリニックにも定期的に受診してもらいます。

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